肝硬度检测您听说过么？临床上常用FibroScan或 FibroTouch，通过肝脏瞬时弹性成像的原理来进行肝脏硬度值的检测，来评判患者肝脏纤维化或肝硬化可能。它的基本原理为利用特殊探头震动产生一个瞬时低频脉冲激励，使肝组织产生瞬间位移和剪切波，跟踪并采集剪切波可获得组织弹性模量，通过肝硬度测定来评估肝纤维化程度。剪切波速度越大，肝硬度值越高，检测区内肝组织越硬。
有一些情况影响肝硬度检测的真实水平，比如说以下几种情况:
1. 合并腹水；
2. 肝功能不正常，转氨酶和/或胆红素高；
3. 肥胖。
为了尽量保证检测值准确，指南中明确指出：
肝硬度有效检测需满足以下条件
同一检测点至少成功检测10次，检测值四分位数差距与中位数比值＜0.3。
肝脏炎症和胆红素水平可影响肝硬度值（LSM）。因此，患者应在血清胆红素≤51mol/L情况下，空腹或餐后3小时接受检测，过量饮酒者应戒酒1周后接受检测；诊断界值选择需参照病因及血清ALT水平，并排除右心衰竭可能。
基于肝硬度值（LSM）检测受肝脏炎症等因素影响，怀疑LSM假性升高患者可考虑非同日再次检测确认。
咱们再来看看指南中对于肝硬度值是怎么解读的，如何通过肝硬度值来评估自己的肝“硬不硬”？
因为病因不同，肝硬度的值也有所差异。咱们按照不同病因来看：
01、慢乙肝患者
➤ 胆红素正常、ALT小于5倍正常上限时：
LSM≥17.0 kPa考虑肝硬化；
LSM≥12.4 kPa考虑进展期肝纤维化；
LSM＜10.6 kPa排除肝硬化可能；
LSM＜7.4 kPa排除进展期肝纤维化；
LSM在7.4～9.4 kPa的患者如无法确定临床决策，应考虑肝活检；同时胆红素异常患者应进行动态评估。
➤ 胆红素、ALT正常时：
LSM≥12.0 kPa考虑肝硬化；
LSM≥9.0 kPa考虑进展期肝纤维化；
LSM＜9.0 kPa排除肝硬化；
LSM＜6.0 kPa排除进展期肝纤维化；
LSM在6.0～9.0 kPa者如无法决定临床决策，应考虑肝活检。
02、慢性丙肝患者
LSM≥14.6 kPa考虑肝硬化；
LSM＜10.0 kPa可排除肝硬化；
LSM＜7.3 kPa排除进展期肝纤维化。
03、非酒精性脂肪性肝病患者
LSM≥15.0 kPa考虑肝硬化；
LSM≥11.0 kPa考虑进展期肝纤维化；
LSM＜10.0 kPa考虑排除肝硬化；
LSM＜8.0 kPa考虑排除进展期纤维化；
LSM处于8.0～11.0 kPa的患者需接受肝活检以明确肝纤维化状态。
04、酒精性肝病患者
LSM≥20.0 kPa考虑肝硬化；
LSM＜12.5 kPa排除肝硬化；
LSM＜9.5 kPa排除进展期肝纤维化。
好了，亲爱的肝友们，您对于如何解读肝硬度检测的数值了解了么？每个人的具体情况不同，请咨询您的肝病科医生。爱肝护肝，健康常安。
文章来源：肝胆相照互联网医院
