体检报告中的这一项,是肝脏的“晴雨表”

  • 发布日期:2022-10-19
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接到朋友发来的微信,近段时间家中装修房子,整个人觉得疲乏,这究竟是什么情况?小编建议他立即来医院复查肝功能看一下。结果出来了,肝功能异常,转氨酶800多,劝其住院治疗了。

1.转氨酶是啥东东?

原来呀,转氨酶是人体肝脏这个"化工厂"正常运转过程中必不可少的“催化剂”,是肝脏的一个“晴雨表”。

肝细胞是转氨酶的主要生存地。当我们的机体由于炎症、中毒等原因,会造成肝细胞浑浊肿胀,甚至细胞膜破裂,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。许多朋友认为,转氨酶升高就意味着肝炎,这是一种误解。

转氨酶高还不能确定是病毒性肝炎,确定患上肝炎必须符合以下三点。

①有肝炎的症状、体征(如发热、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等)和临床诊断(如急性黄疸型、慢性迁延型等);

②血清转氨酶增高;病原学诊断(有抗甲肝抗体是甲型,乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型)。

③有的人单纯转氨酶偏高,不排除在抽血前因饮酒过量、剧烈运动、熬夜、妇女月经期、感冒或口服某些药物等因素所致。

2.关于转氨酶异常的这几种情况要注意

① 转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。比如有些慢性乙肝病毒携带者,这些人虽然乙型肝炎病毒指标一直阳性,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌,但转氨酶从来没有升高过。

② 转氨酶水平有些很高,但只是一时性的肝损害,不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的药物,停药后转氨酶慢慢恢复正常。

③ 还有些重症肝炎病人黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常,即临床医生说的胆酶分离现象。

④ 某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的。

⑤ 转氨酶长期异常,但水平不高。这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。

还有现在发生率很高的一种情况,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100个单位,这种人大都数体重超标,或严重超标,B超检查会发现肝区光点密集或者增粗,呈现脂肪肝变化。

如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种都比较高,而且谷草水平超过谷丙,一般说明肝细胞损害比较严重,而且特别多见于酒精性肝炎。


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  • 支持和指导:
    吴阶平医学基金会肝病医学部   
    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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