学会这4招,让慢乙肝少复发、不复发(一)

  • 发布日期:2025-05-14
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慢性乙肝的复发,是指已经得到控制的病毒复制再次激活,引发肝功能异常。长期肝功异常会导致肝纤维化加重,肝纤维化程度加重,破坏了正常的肝小叶结构,就形成了肝硬化。虽然有研究认为,早期肝硬化有些是可以逆转的,但大多数是一个不可逆的过程,可能会从代偿向失代偿发展,发生肝衰竭。更重要的是,乙肝反复发作,肝细胞会出现异型增生,由此可能向癌细胞转化,形成肝癌。

那么,如何做到让慢性乙肝不复发,或尽量少复发呢?

01、坚持抗病毒治疗

乙型肝炎是乙肝病毒感染所致,抗病毒治疗已成业内共识,很多患者对抗病毒治疗也都有了充分的认识,能够接受并积极配合医生治疗。抗病毒治疗可以有效地控制病毒复制,减少免疫介导引起的肝组织损伤。

抗乙肝病毒药物有两大类,一类是ɑ-干扰素,一类是核苷(酸)类药物,后者副作用小、服用方便,所以更受患者青睐,目前患者更普遍接受的是核苷(酸)类药物治疗。

但在应用核苷(酸)类药物中仍存在一些误区。

❌误区:在门诊经常会看到,患者擅自停药而突然出现肝功显著异常的情况。究其为何停药的原因,都是自认为肝功一直正常,病毒也测不到了,再吃药是一种浪费,是一种麻烦。这是一种错误的认识。

患者必须充分认识到,核苷(酸)类药物抗病毒治疗是一个漫长过程,之所以“肝功一直正常、病毒测不到”正是核苷(酸)类药物的功劳。

因此,在这里必须强调,核苷类药物抗病毒没有固定的疗程,需要长期治疗,甚至终身治疗,患者切不可擅自停药。确实需要停药时,一定要在专业医生指导下进行,而且要慎之又慎。

02、小心激素的陷阱

这里的“激素”指的是肾上腺皮质激素。

为什么说“陷阱”呢?这是因为在日常的一些“小伤小病”中,我们经常会遇到滥用或误用激素的情况。

把激素当成退热的灵丹妙药是基层医院的普遍现象。当患者“感冒”了,高烧几天不退,患者难受、亲属着急、医生也沉不住气,于是就用激素退热,一用就是三天五天。结果是,烧退了,感冒也好了,但带来了激素的很多副作用。

对乙肝患者来说,因为激素对免疫的抑制作用,导致乙肝病毒大量复制,出现乙肝复发,转氨酶升高。所以,乙肝患者因为其他疾病就医时,应如实告知病情,不想告知实情时,可以提出自己的要求:“大夫,请不要给我用激素”。

另外常用激素的情况是皮肤过敏,或涂抹含激素的软膏,或贴敷含激素的药膏。小面积的,偶尔用一次问题不大,但大面积的、或长期使用则可能出问题。因为皮肤也有吸收功能,皮肤吸收与静脉滴注,激素的副作用是一样的。

慢性乙肝患者,当出现转氨酶莫名其妙升高的时候,应注意是否与应用激素有关。激素类药物不是绝对不能用,而是要权衡利弊。

文章来源:肝胆相照互联网医院


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    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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