酒量越好,肝越危险?

  • 发布日期:2025-12-24
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酒精被吸收的过程可能在口腔中就开始,口腔粘膜首先吸收微量酒精;然后通过食管进入到胃中,酒在胃中短暂停留的一段时间内,胃部可吸收10-20%的酒精;接着酒精进入小肠,这里将是酒精进入肝肾肺之前的最后所在地,小肠将会吸收剩余的75-80%的酒精。

酒精吸收后会进入血液,通过血液,大部分进入肝脏,肝脏分解绝大部分酒精;小部分酒精由肠道、膀胱和呼吸排出体外。酒精在肝脏的分解代谢主要依靠两种酶--乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。

酒精的分解代谢过程:第一步:酒精(主要是乙醇)在乙醇脱氢酶的作用下,被转化为乙醛;第二步:乙醛在乙醛脱氢酶2的作用下,被转化为乙酸,最后分解成二氧化碳和水。

酒精性肝病的主要危险因素

酒量越大、饮酒时间越长,肝脏伤害越重

原南京军区肝病老专家刘国璋等老教授多次强调:醉一次酒,就是患者一次急性肝炎,酒精摄入量(每次超过3两)和持续时间(通常>8年)在酒精性肝病易感人群中,与酒精性肝病的发生、发展成线性正相关。

酒精饮料摄入量(以毫升计算)乘以其酒精含量百分比即可估计酒精摄入量。40%的酒精饮料45ml含酒精18ml。每毫升酒精大约为0.79g。大部分啤酒的酒精含量在2%-7%,大多数葡萄酒的酒精含量10%~15%。一杯355ml(12oz)的啤酒约含5~20g酒精,一杯148ml(5oz)葡萄酒酒精含量12~18g,一杯44ml(1.5oz)烈酒酒精含量约14g。

男性每日摄入酒精量>40g,特别是>80g(2~8罐啤酒、3~6口烈性酒或3~6杯葡萄酒),持续>10年就会明显增加肝病的危险。每日酒精摄入量>80g,持续>10年者可能发展成肝硬化。若每日酒精摄入量超过20g持续20年以上,将有一半患者发展成肝硬化。

现实生活中,慢性嗜酒者中,确有一部分人,每天喝酒且量大,持续时间长,但是查肝脏超声及肝功能却正常,只有部分饮酒者发生肝脏病变。因此,酒精摄入量及持续时间并不能完全解释酒精性肝病的易感性,肯定还存在其他易感因素。

女性更易发生酒精性肝病

即使经过体重指数的校正。女性每日饮酒超过20~40g(男性的一半量)时就容易发生酒精性肝病。女性的危险性增加,其原因可能是其胃黏膜内的乙醇脱氢酶含量较少,使更多未被氧化的乙醇到达肝脏。但我们周围确实有不少女性酒量过人,并没有发生酒精性肝病,还被单位领导重用到公关或社交圈。

基因因素及家族性

不同人喝酒后的表现不同,有人酒后脸白高活性的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都没有或减少,主要靠肝脏里面的一种P450酶慢慢氧化,靠体液来稀释酒精。

而酒精长期停留,不能被代谢,容易降低心脏的收缩功能,引起末梢血管血流减少,使脸色变得苍白;一次性大量饮酒易引起昏迷,同时发生急性酒精中毒。

有人脸红--缺乏乙醛脱氢酶,对于喝酒脸红的人,他们只拥有能快速分解乙醇的高效乙醇脱氢酶,而分解乙醛的乙醛脱氢酶活性却很低,也就是说酒精分解的第二步就出现异常了。

乙醛长时间存留体内,不能很好代谢,会刺激血管扩张,导致脸色及身体其它部位的皮肤发红,还可能心跳加快、恶心等醉酒症状。喝酒脸红的人,说明肝脏受损较重,并不适合喝酒。

不少研究调查证明,喝酒易脸红的人若长期酗酒,患肝癌、食道癌、结肠癌的风险远远高于正常人。

营养状况

肥胖或不饱和脂肪酸高的饮食会增加酒精性肝病的易感性。

文章来源:肝胆相照互联网医院


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  • 支持和指导:
    吴阶平医学基金会肝病医学部   
    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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