完全胃肠外营养是指通过中心静脉导管供应患者所需的全部营养要素,使患者在不进食的状态下仍可维持良好的营养状态。多用于高位肠瘘、食管瘘、癌肿手术前后等患者。
临床研究发现,全胃肠外营养可引起高血糖、高血脂以及必需脂肪酸缺乏等代谢紊乱。
成人给予静脉内营养2周以上,肝活检即可显示肝细胞脂肪变性和门脉周围淤胆。
肝脂肪变最易发生在给予大量葡萄糖而输注率超过肝脏氧化能力时,结果造成肝内脂肪合成增加。胰岛素和胰高血糖素浓度尤其是门静脉中胰岛素/胰高血糖素比例升高,是导致脂肪肝的关键因素。
合理给予静脉内营养种类,尽早恢复经口饮食或管饲饮食,适当加用胆碱或必需磷脂(易善复)等药物有助于防止胃肠外营养发生的脂肪肝。