“肝炎→肝硬化→肝癌”被称为“恶魔三部曲”，肝炎阶段，患者主要症状包括食欲减退、腹胀、恶心厌油、乏力等，部分患者会出现巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛。
但当病情进展至中晚期肝硬化阶段，除了上述症状外，还会出现以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并伴有多系统受累，出现上消化道出血、肝性脑病、腹水、癌变等并发症。
其中贫血是肝硬化，特别是失代偿期肝硬化临床常见症状之一。临床上，约有60%的患者可有轻度至中度的贫血。
肝硬化患者容易贫血的4大原因
1、造血因子缺乏
肝脏是机体新陈代谢的重要器官，对血液系统正常生理功能的维持也起着重要作用。
因此，当肝硬化时，出现造血功能发生障碍，可引起叶酸、维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血;凝血机制障碍导致出血，产生缺铁性贫血。
2、出血
由于肝硬化患者肝功能减退，合成凝血因子减少，脾功能亢进及毛细血管脆性增加等原因，患者可出现出血倾向，轻者可发生鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤紫癜等，重时可出现胃肠道黏膜弥漫性出血、尿血、皮肤广泛出血等情况。
3、脾功能变化
① 脾功能亢进：肝硬化时，充血性脾大可伴有脾功能亢进，对红细胞破坏增加，进而出现贫血症状。
② 脾阻性充血：肝硬化会导致脾阻性充血，使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血，诱发贫血。
4、脂肪代谢紊乱
肝硬化时，肝脏代谢功能较弱，易发生脂肪代谢紊乱现象，当某种异常类脂质融入血浆时，可引起溶血现象，诱发贫血。
肝硬化患者贫血怎么办？
肝硬化患者出现贫血了，首先要控制出血，输血治疗，其次，肝硬化病人的营养问题很关键，必须适当地补充蛋白，控制脂肪摄入，蛋白和维生素补充主要依赖牛奶，蛋，鱼，瓜果蔬菜等食物。
另外，肝硬化贫血中，缺铁性贫血占大多数，因此，患者多补充叶酸、维生素B12、铁剂，以使红细胞生成增加。
饮食注意
1、可以多吃铁含量高的食物
饮食过于偏忌，容易导致造血原料缺失造成红细胞生成障碍。
在平日饮食中，蔬果与肉类的摄取应均衡，适当多选择含铁量高的食物，动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋类等；植物性包括芝麻、黄豆、黑木耳、芹菜等；水果如桃、杏、葡萄干等。
动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高，而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在，常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物，吸收率仅为1%至3%。因此，忌肉容易引起缺铁性贫血。
2、还要补充富含维生素C的食物
铁易在酸性环境被吸收，因此不能只注重补铁，还要多吃富含维生素Ｃ的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。
像菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。在烹饪中适量加醋，也有利于铁的吸收。
3、喝咖啡、茶要适可而止
绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁剂发生螯合，抑制铁质吸收，因此，饮用咖啡和茶应该适可而止，限制总量。
此外，不要喝太浓的茶；避免在吃饭前半小时内喝茶；怀孕期间、哺乳期的女性、生长发育中的儿童和缺铁性贫血患者都不宜喝茶或者咖啡。
4、适量补充维生素B12
维生素B12是红细胞发育中重要成分，体内没有储备，可在动物肝肾、肉类等食物，或遵医嘱服用补充剂进行补充。
最后提醒大家，如果有肝病病史，尤其是病毒性肝炎的话，一定要按医嘱用药，定期复诊。
如果出现浑身乏力，眩晕，面色苍白、指甲变薄变脆，食欲变差，或是无原因的牙龈、鼻腔出血等症状时应加以注意，尽快到医院进行相关检查，警惕因病情进展出现了贫血症状。
内容来源：肝博士、大连市公共卫生临床中心服务号
