内脏器官周围脂肪越多可能提示肝脏手术后并发症越多

  • 发布日期:2024-09-30
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一项发表在Archives of Surgery 2011年11月刊上的研究报告指出,腹内脂肪的多少与肝脏手术后发生并发症的风险有关,但是,该风险的增加与体重超标或体重指数(BMI)过高无关。

目前约有65%的美国人体重超标,其中有一半的人属于肥胖。肥胖发病率的增加要求外科医生更加重视超重和肥胖对患者的影响。

纽约斯隆-凯瑟琳癌症中心的Morris博士等对在2000年6月~2011年11月间进行过肝脏部分切除术的349例患者进行了研究。他们在术前运用计算机断层成像(CT)扫描来评估肾周脂肪量,借此间接评估腹腔内脂肪含量,同时利用CT扫描测量腹外脂肪,并通过癌症中心的数据库对并发症进行追踪。

肝脏手术后,65.9%患者(230例)出现并发症,2.6%患者(9例)死亡,住院时间平均为10.8天。与腹内脂肪较少的患者相比,腹内脂肪较多的患者更容易发生并发症(包括严重并发症)、住院时间延长以及30天内死亡率增加。BMI较高的患者治疗时间更长,但BMI和腹外脂肪的多少均与并发症的发生率、严重并发症的发生、住院时间的长短或30天内的死亡风险无关。研究者指出,利用BMI对肥胖进行分型似乎是一种将腹部手术患者置于风险下的低劣方法。相反,根据这种简单的、仅通过测定肾周脂肪量来评估腹内脂肪的多少可以对患者的死亡率、并发症发生率、并发症的严重程度和住院时间进行危险分层。这应该有助于外科医生更好地识别高危患者。

研究者认为应该为大部分上腹部手术的患者做术前CT扫描,观察肾周脂肪水平,以提供有用信息。


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    吴阶平医学基金会肝病医学部   
    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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