非酒精性脂肪肝患者体重减轻后肝脏组织学表现

  • 发布日期:2024-07-31
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目前,有关体重显著减轻对非酒精性脂肪肝的影响尚未阐明。澳大利亚墨尔本Alfred医院的John B. Dixon博士及其同事选择36例肥胖患者,调查了体重减轻对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝脏纤维化等非酒精性脂肪肝的影响。

36例患者(11例男性、25例女性)进行两次肝脏活检:第一次在经腹腔镜置入可调整胃带时、第二次在体重减轻后。第二次活检标本来自两组患者:需要再次进行腹腔镜治疗的患者(19例)、3区带(中心带)肝脏纤维化的活检评分大于等于2的患者(17例)。在不了解患者身份与临床病情的情况下,对全部活检标本的组织学特点、NASH分期和分级进行评分。

第一次活检显示,23例患者发生NASH、12例患者发生脂肪变性。置入胃带后平均25.6±10个月(范围:9-51个月),再次进行活检。患者的体重平均减轻34.0±17 kg,超重减轻的比例为52±17%。第二次活检时的小叶脂肪变性、坏死性炎症改变、纤维化均出现显著改善(均为P<0.001)。门脉异常维持不变。仅有4例再次活检标本符合NASH的诊断标准。18例患者在首次活检时、3例患者在第二次活检时的纤维化评分大于等于2(<0.001)。发生代谢综合征的患者(23例)在治疗前的异常更大、体重减轻后的改善更明显。

Dixon博士等认为,重度肥胖患者经治疗后体重减轻,能够显著改善或缓解肥胖与代谢综合征相关性肝脏组织学表现异常。

目前,有关体重显著减轻对非酒精性脂肪肝的影响尚未阐明。澳大利亚墨尔本Alfred医院的John B. Dixon博士及其同事选择36例肥胖患者,调查了体重减轻对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝脏纤维化等非酒精性脂肪肝的影响。

36例患者(11例男性、25例女性)进行两次肝脏活检:第一次在经腹腔镜置入可调整胃带时、第二次在体重减轻后。第二次活检标本来自两组患者:需要再次进行腹腔镜治疗的患者(19例)、3区带(中心带)肝脏纤维化的活检评分大于等于2的患者(17例)。在不了解患者身份与临床病情的情况下,对全部活检标本的组织学特点、NASH分期和分级进行评分。

第一次活检显示,23例患者发生NASH、12例患者发生脂肪变性。置入胃带后平均25.6±10个月(范围:9-51个月),再次进行活检。患者的体重平均减轻34.0±17 kg,超重减轻的比例为52±17%。第二次活检时的小叶脂肪变性、坏死性炎症改变、纤维化均出现显著改善(均为P<0.001)。门脉异常维持不变。仅有4例再次活检标本符合NASH的诊断标准。18例患者在首次活检时、3例患者在第二次活检时的纤维化评分大于等于2(P<0.001)。发生代谢综合征的患者(23例)在治疗前的异常更大、体重减轻后的改善更明显。

Dixon博士等认为,重度肥胖患者经治疗后体重减轻,能够显著改善或缓解肥胖与代谢综合征相关性肝脏组织学表现异常。


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  • 支持和指导:
    吴阶平医学基金会肝病医学部   
    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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