肝炎引发“黄金龙”现象?揭秘眼珠、皮肤发黄与肝炎的关系

  • 发布日期:2024-11-08
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很多肝炎患者会出现黄疸,表现为眼珠和全身皮肤发黄,尿液呈棕黄色或浓茶色,并常有恶心、呕吐、厌油和食欲下降等消化道症状。患者说,这消化道症状可以理解,因为肝脏本身就是一个消化器官,可是这眼珠和皮肤发黄与肝炎有什么关系,难不成我变成“黄金龙”了吗?该怎么办呢?下面我们就来回答这些问题。

黄疸的由来

肝脏是人体的重要代谢器官,其重要功能之一就是处理人体的各种代谢废物。黄疸的实质是血液中的胆红素异常升高,胆红素是红细胞衰老死亡后的代谢产物。

正常情况下,胆红素需要通过肝脏代谢,形成胆汁经胆道排泌进入肠道(胆汁有助于肠道对维生素K等脂溶性物质的吸收,这也算是一种废物利用吧)。但是,如果肝脏因各种原因出现炎性损伤(如急性甲肝、戊肝、乙肝等)不能满足胆红素代谢的需要,或者因为血液疾病(如溶血性贫血)红细胞破坏增多,胆红素的形成超出了肝脏代谢的正常负荷,那么,血液中的胆红素就会逐渐蓄积升高,升高到一定程度便是我们能用肉眼观察到的黄疸。另外,如果胆道系统因为各种原因(如胆管肿瘤、结石)引起阻塞,胆汁排泌不畅也会导致胆红素升高,出现黄疸。所以临床上黄疸主要分为三种类型,即:肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸。

显性黄疸:能用肉眼观察到皮肤或眼珠发黄时,血液中的总胆红素一般都在34.2μmol/L以上,我们称为显性黄疸。

隐性黄疸:血液中的总胆红素超出正常值17.1μmol/L但低于34.2μmol/L,肉眼难以发现,我们称为隐性黄疸。

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黄疸会有哪些危害?

如果是肝细胞性黄疸,血清胆红素的水平反映的是肝脏损伤的严重程度,一般来说,有黄疸的患者要比无黄疸的患者病情来得更为严重。

黄疸只是疾病的一种表现,其危害主要来源于病因而非胆红素的高低。比如同样是黄疸,妊娠合并戊肝危害极大,妊娠合并甲肝危害相对较小。

如果非要说胆红素的危害,那么可以认为,轻度胆红素升高不会对人体造成直接危害,但中、重度胆红素升高可能因机体内环境的改变,加重肝脏的代谢障碍,影响血氨的代谢,增加肝性脑病的风险;干扰凝血过程,增加出血的风险。

慢性淤胆性肝炎,汗腺分泌胆红素可刺激皮肤,引起皮肤瘙痒。

需要说明的是,有少数人(约10%)因先天性胆红素代谢酶的不足或缺陷,血清总胆红素会长期维持在正常值的1~2倍之间,而其他肝功检查项目无异常,此种单一的总胆红素升高对健康不会造成影响。

有了黄疸该如何处理?

首先我们需要明确,降低胆红素、改善黄疸不是最终的治疗目的,最终的治疗目的是去除病因,从根源上解决黄疸的起因。

正如我们在上面提到的,黄疸主要分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸等三种类型,所以当患者出现黄疸时重要的是先要分清类型,查明原因,针对病因处理,在此基础上再对症治疗。

➤ 肝细胞黄疸需要针对病因治疗:

  • 慢性乙肝或慢性丙肝患者,需要积极抗病毒;

  • 药物性肝炎,需要立即停用可疑的药物;

  • 酒精性肝病,需要严格忌酒;

  • 对不能去除病因的肝病(如自身免疫性肝炎),可采取包括保肝利胆、改善炎症、促进肝细胞再生等措施在内的综合治疗。

➤ 综合治疗适用于所有肝病患者,腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱等都是可选择的药物。

➤ 轻度黄疸经15到30天的治疗可以缓解或消退,中重度黄疸缓解时间较长,完全消退可能需要数月的时间。失代偿性肝硬化患者,黄疸可能长期存在,难以完全消退。

➤ 对于重度以上黄疸者可谨慎使用糖皮质激素治疗,对于肝功能衰竭而引起的极重度黄疸可能需要行血浆置换等人工肝治疗。

上述任何药物和治疗措施均需由医生选择实施,患者和亲属需要做的就是遵嘱执行,配合治疗,保持平和的心态。

亲属应做好患者的各种生活照料,清淡、低脂饮食,因胆汁淤积性肝病而出现皮肤瘙痒者可用温水擦洗。

在治疗过程中如有特殊需求或疑问应及时与医生沟通,医生与患者的目标始终是一致的,这就是消除疾病、促进健康。

文章来源:肝胆相照互联网医院


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  • 支持和指导:
    吴阶平医学基金会肝病医学部   
    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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