有疑似用药史者，目前判断药物性肝损伤的有无、类型及其程度，主要根据Hy's法则（ALT>3×ULN、TBil>2×ULN），若排除了其他病因，即可简单判断肝损伤的存在。

➤ 若急性肝损伤发生在用药后2~90天（特别是 5~30天），则应高度怀疑药物与肝损伤之间存在较大的因果关联。

➤ 若肝损伤发生在用药后90天或以上，通常认为其与用药的因果降低。

但因某些药物（含中草药）在体内代谢较慢，或长期用药可能导致在体内逐渐蓄积，其肝损伤表现可能被推迟到90天或更久出现，临床需要根据具体情况谨慎判断。

➤ 如停用药物后30天内出现的急性肝损伤，可能与用药相关；超过此时限，由药物引起的可能性不大。

一旦发现有服药史，存在肝损伤，则应仔细询问初期用药后情况，是否在用药前已经排除基础性肝病。

文章来源：肝胆相照互联网医院