通过治疗产生的抗体与自然感染产生、或注射疫苗产生的抗体有何不同?
自然感染后产生、或注射乙肝疫苗后,因为都是正常免疫的人群,产生的表面抗体很稳定,即使几年后消失,仍有免疫记忆,当再次接触乙肝病毒时,马上就能转回阳性。所以已经有过表面抗体的人,至少在十几年内是不需要加强注射的。
然而,通过治疗产生的表面抗体不是非常稳定,体内还可能残存很少数量的病毒,有少数人还可能会逆转。我们近些年来用干扰素治疗了近一千病人,有60多人表面抗原消失、或者已经产生了抗体,有2人表面抗原又逆转为阳性了,其中1人是因眼病用了皮质激素,另一人没有找到转阳的原因。
当前抗病毒治疗能达到的终点是什么?
当前国内外肝病专家的共识:干扰素治疗慢性乙型肝炎的终点还只能是:①HBVDNA稳定保持在很低水平;②HBeAg转阴;③肝功能正常。这样,只是肝内还有很少数量的病毒,处于相对的复制静止状态,血清中检不出病毒,没有传染性;炎症病变恢复,不会向肝硬化和肝癌发展了。
因为只有很少数病人在治疗结束时能够获得“小三阳”清除,只有在表面抗原很低的病人,稍稍延长一些治疗时间试一试,不宜作为追求的目标。