下面分类列举一下。
一、肝癌诱发原因引起的症状
各种原因所致的肝硬化,包括病毒性、酒精性、脂肪性、血吸虫性、药物性、黄曲霉素类有毒食物等。其引起的症状,主要为肝硬化所发生的门脉高压并发症。
1. 食管胃底静脉曲张:进食梗阻、呕血、黑便等,往往是致命性的,且一旦出血则容易反复出血。
2. 脾大脾亢:腹胀、血三系下降,包括白细胞下降所致的易感染,红细胞下降贫血所致的乏力,血小板减少性紫癜、口鼻出血等。
3. 腹水:常为门脉高压性或肝肾综合征引起的水钠潴留、营养不良所致,引起腹胀、下肢水肿、肠壁肿胀引起腹泻便秘等。
4. 其他门脉高压并发症,肝肾综合征、肝肺综合征、原发性腹膜炎等。
二、肝癌巨大原发灶引起的症状
1. 肝癌破裂出血:常见致命性急腹症,引起腹痛腹胀、贫血、休克,危险性较高、但也常自发停止。
2. 肝癌引起的压迫:压迫胆道引起黄疸。
3. 肝内病灶负荷较大:引起正常肝组织减少,导致肝功能不全,腹胀、乏力、恶心、厌食,黄疸加重。
三、血管/脉管侵犯引起的症状
1. 门脉癌栓:加重门脉高压(引起前述门脉高压并发症),加重肝内转移,引起肝内病灶负荷增加。
2. 肝静脉/下腔静脉癌栓:容易引起肺转移,短期不致命,但长期则易引起顽固性干咳、呼吸衰竭,若栓子脱落则易引起肺栓塞,有致命性。
四、肝外转移引起的症状
1. 肺转移:短期通常不致命,但常常引起顽固性干咳、胸腔积液,最后可引起呼吸衰竭。
2. 骨转移:引起病理性骨折、疼痛等。
3. 脑转移:引起神经系统相应症状,包括偏瘫,出血引起脑疝、呼吸抑制等。
4. 淋巴结转移:常见于胆管癌,易引起难治性癌性疼痛。
5. 其他部位转移:其他例如肾上腺、腹膜等均容易出现转移,引起相应梗阻、功能丧失等症状。
五、一般情况的改变
1. 肿瘤吸收热:一般规律发生于中午、下午,不超过38.5℃,退烧药可控。
2. 营养不良:肝癌患者由于雌激素灭活差导致食欲差,腹水、肝肾综合征等导致蛋白流失多,肿瘤高消耗,常出现营养不良,消瘦,肿瘤恶液质。
3. 其他一般症状,如男性乳腺发育、肝掌、蜘蛛痣等。
六、治疗引起的症状
1. 外科切除、肝移植
2. 介入治疗
3. 消融治疗
以上1、2、3易引起术后疼痛,肝功能减退等;肝移植导致后续长期使用免疫抑制剂、无法使用PD-1治疗。
4. 放疗
5. 靶向治疗
6. 免疫治疗
以上4、5、6易引起肝功能减退、以及全身反应等(较多无法一一例举),可详见药物说明书,但大多有药物可缓解,严重时可减量/停用药物。
以上症状种类繁多,但大多有迹可循、有药可用,不必过于慌张。解决困难的第一要务就是正视困难。
文章来源:肝癌在线