临床表现

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最凶险的并发症，临床常表现为呕血和黑粪。一次出血量大者可达1000 ~2000ml，由于肝功能损害引起凝血功能障碍及脾功能亢进导致的血小板计数减少，因此一旦发生出血难以自止；还可有乏力、发热、头晕、黑蒙、活动后心慌、食欲不振、腹水等表现，严重者可出现失血性休克。

食管胃底静脉曲张以药物治疗，预防破裂出血为主，定期行胃镜检查明确静脉曲张的程度。程度较轻患者，以抗病毒、保肝、降低门静脉压力治疗为主；中、重度食管胃底静脉曲张患者，结合具体病情，需要进行脾脏切除加门奇静脉断流术、内镜下食管曲张静脉硬化剂加胃底曲张静脉组织粘合剂治疗，预防首次破裂出血、再次出血。通过内镜下预防性治疗或急诊内镜止血治疗，目前大多数肝硬化食管胃底静脉曲张患者都能得到控制；药物或内镜治疗不能控制的出血，应及时行经静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPS）手术治疗。