女， 34岁，5年前查肝功能正常、乙肝小三阳、HBV DNA：<1.0×102 IU/ml。腹部彩超正常。
母亲为乙肝肝硬化，建议其查高灵敏乙肝病毒定量检测，必要时抗病毒治疗，患者以“乙肝携带者、抗病毒药吃上就不能停了”为由拒绝。
5年后腹部彩超：肝实质光点增粗，乙肝病毒定量2.6X102 IU/ml。
“我是携带者，不需要治疗”这是我们在临床工作中经常能听到的，多项研究和国外指南均指出：有HBV相关肝硬化或肝细胞癌（HCC）家族史或年龄>30岁，分别是疾病进展的两个独立危险因素，符合其中之一者即可作为启动抗病毒治疗的适应证。
所以携带者已是过去式，在所谓“免疫耐受期”和“免疫控制期”人群中，仍有较多患者存在疾病进展，“不确定期”的CHB疾病进展的风险仍然较高，且发生HCC风险显著增加。应重视高灵敏乙肝病毒定量检测，及早抗病毒治疗。
文章来源：肝胆相照互联网医院
