接种因素

乙肝疫苗的接种剂量、方法、时间间隔、接种部位及接种次数等，亦与疫苗接种后应答的状态有关。

① 虽然不乏接种<10μg的小剂量同样获得满意抗体应答的研究报告，但剂量偏小，则势必抗原性低、抗-HBs阳转慢，不利于对高危人群的预防。

有人以5、10、20μg三种接种剂量用于353例健康且无抗体者，按照0-1-6接种3针、完毕3个月后检测，发现抗-HBs阳转率及效价与应用剂量呈正相关。

国外有人观察按3、5、20μg三种剂量，按0-1-6程序接种完毕1个月后检查也发现，抗体应答低下率分别为9.1%、6.5%、0。

② 接种方法亦影响疫苗应答，目前认为肌肉注射>皮内注射>皮下注射，国外有人以相同剂量做皮下与肌肉注射对照，接种完毕半年后，肌肉注射抗体的效价较皮下高10倍之多。

③ 接种时间间隔：我国目前普遍采用者为0-1-6间隔，WHO亦推荐0-1-2个月的免疫方案，但最好在第12个月加强一针。

国外也曾有研究认为，在青少年中，0-1-12的间隔可能更为可取，诱导产生的抗体滴度高、持续时间长，研究者发现，抗-HBs的滴度主要取决于第2针和第3针之间的时间间隔。

对高危人群追加一次，即0-1-2-12四个间隔，全程4针的免疫程序效果最佳。

④ 接种部位：目前认为以上臂三角肌最佳，臀部效果较差。有人以20μg按0-1-6程序分三角肌、深臀部、浅臀部3组，观察全程接种2月后，抗体低应答率分别为6.7%、17.3%和27.6%。

国外有人做CT扫描显示，如果用2.54mm的针头臀部注射，有85%的男性和95%的女性注入到脂肪层，因脂肪层血液供应相对较少，药物吸收较慢，影响了药物与巨噬细胞的接触，抗原信息难以及时提供给免疫活性细胞，加上疫苗在脂肪中存留过久，可因酶促作用而变性失活。

而新生儿、婴幼儿因皮下脂肪较薄，可采取大腿外侧皮下注射，有血友病者亦不可肌肉注射，以防血肿形成。

⑤ 接种次数：抗体效价可随接种次数递增而增高，有人研究发现，20μg接种1针后25.7%抗体阳转，第2/3针后分别为45.7%和91.9%，这也是低应答者增加接种次数的理论依据。

文章来源：肝胆相照互联网医院