慢性乙型肝炎口服抗病毒药物（NAs）疗程漫长，此间难免存在多药同服或联合应用的情况，倘若出现药物打架、相冲的现象，轻者会降低疗效，增加不良反应的发生机率，严重时可能酿发其它意外。

“药物相冲”即多种药物合用时出现的一种相互之间的抵触或拮抗现象，不少疾病的治疗药物因其理化特征或作用机理等方面的差异，进入体内后极可能在身体内相互“打架”、“冲撞”，而影响本身疗效的正常发挥。

如止咳的复方甘草片可能影响某些心、脑血管药物的疗效，抗结核药物可能导致避孕药物的失灵等。这些在说明书中会有清晰记载，宜竭力避免可能导致不良相互作用的情况出现。确实需要多药同服的，应错开时间。

一般乙肝口服的NAs很少与其它品种发生严重的不良相互作用，且抗病毒治疗可使HBV持续阴性、肝功能保持在良好状态，反利于化解合并用药可能引起的肝脏毒性。

因此罹患乙肝后，对合并用药应该有一个正确的认知，以免误入南辕北辙或适得其反的窘境。如恩替卡韦主要通过肾脏排泄，与有损害肾功能风险的药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物，一些抗感染药物如阿昔洛韦、更昔洛韦，庆大霉素等氨基甙类抗生素、万古霉素及氨苯蝶啶、二甲双胍、含有阿司匹林的水杨酸类合用，可能与NAs竞争肾小管的分泌，从而增加血药浓度，诱发不良反应。

合并丙型肝炎的乙肝病友，替诺福韦与雷迪帕韦联合会增加前者的血药浓度，导致毒、副作用增加，对需要应用含有雷迪帕韦的“吉二代”抗丙肝时不可同时用药。丙酚替诺福韦与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、酮康唑、利福平、利福喷丁有不良相互作用，临床应避免合用。

文章来源：肝胆相照互联网医院