诊断低水平病毒血症时，需要排除以下几种情况：

1. 患者对抗病毒治疗的依从性差：比如服用药物的方式不规范，如服用恩替卡韦时未空腹，饮酒等；

2. 基线HBV DNA水平对48周NAs治疗效果的影响：如在48周治疗前病毒水平很高，药物已经在“努力”的降低病毒水平了，但是鉴于前期病毒水平很高，还无法降到理想状态，此时需要再观察下，让药物继续发挥作用；

3. HBV耐药突变：可能已经对服用的药物产生了耐药，药物无法很好的清除病毒；

4. 药物与药物、药物与食物的相互作用对一线核苷（酸）药物抗病毒作用的可能影响；

5. 排除HBV检测因污染带来的“假阳性”结果的可能。

文章来源：肝胆相照互联网医院