肝脏是人体最重要的代谢器官之一，负责解毒、合成、储存等多种生理功能。然而，肝脏的一大特点是代偿能力极强，即使部分肝细胞受损，剩余健康组织仍能维持正常功能。因此，肝脏疾病早期往往没有明显症状，导致许多患者在不知不觉中进展至肝硬化甚至肝癌。

1. 肝功能正常 ≠ 肝脏健康

临床上，许多慢性乙肝病毒感染者（既往称为“乙肝携带者”）的肝功能检查可能显示正常，但这并不代表肝脏完全健康。2019年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》已取消“乙肝携带者”这一概念，改为更精准的疾病分期评估，因为部分患者尽管肝功能正常，但肝脏可能已存在炎症或纤维化，甚至最终发展为肝癌。

同样，部分代偿期肝硬化患者的肝功能也可能在正常范围内，日常生活不受影响，但疾病仍在悄然进展。因此，仅凭自我感觉或单项肝功能检查判断肝脏健康状况是不可靠的，尤其是乙肝、丙肝、脂肪肝等慢性肝病患者，必须定期到感染科或肝病专科进行系统评估。

2. 肝癌早筛：关键指标与高危人群

肝癌的早期发现至关重要，目前已有多种筛查手段可提前预警：

• AFP（甲胎蛋白）及其异质体：传统肝癌标志物，但需结合影像学检查。

• 液体活检技术：如循环肿瘤DNA（ctDNA）等新兴技术，可在肿瘤形成前1年甚至更早发现异常信号。

▲ 以下人群需格外警惕肝癌风险：

• 家族史：若直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有肝癌或肝硬化病史，自身患病风险显著增加。

• 代谢异常人群：肥胖（BMI偏高）、糖尿病、脂肪肝患者，肝癌发生风险较高。

• 慢性肝病患者：乙肝、丙肝、酒精性肝病等患者应坚持规范随访。

3. 科学防治：降低肝癌风险的关键

• 规范抗病毒治疗：乙肝患者通过核苷类药物或干扰素治疗，可显著降低肝癌发生率（甚至可降至1%以下）。

• 定期监测：高危人群应每6个月进行一次肝脏超声、AFP等检查。

• 生活方式调整：控制体重、合理饮食、限制酒精摄入，避免脂肪肝进展。

文章来源：肝胆相照互联网医院