1、病史、临床表现 

脂肪肝的诊断常不容易确立，有下列病史对诊断有一定帮助。

(1)肝脏肿大，平，滑，软，边缘钝圆，无明显压痛，且无其他确定肝病者。

(2)排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝脏疾病。

(3)过去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物都有各自的临床症状和体征，容易区别。

(4)有难以用其他原因解释的上消化道症状者及排除胃神经官能症者。

 2、实验室检查 

(1)有高脂血症。即血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白可有明显升高。

(2)血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高，但这些均为非特异性变化(即不一定为脂肪肝，也可以为其他肝病所有的化验异常)。

(3)血浆球蛋白常有变化，蛋白电泳检查，特别是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血胆红素增高仅见于脂肪肝伴胆汁淤积者。

 3、影像学检查及其他检查 

B型超声、CT、MRI检查对确诊有很大价值。肝活检是确诊脂肪肝的主要方法。在光学显微镜下，肝细胞内、外脂肪浸润;电子显微镜下观察，实验室脂肪肝的改变可出现中性脂肪堆积在线粒体或其他细胞器中。