肝硬化腹水治疗应重视肝脾同治

  • 发布日期:2023-07-17
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肝硬化腹水的产生虽然是肝硬化产生发展到晚期的结果,但是跟脾有着密不可分的关系,可以说在这一时期主要是因为脾脏的功能不能得到正常的发挥,脾失健运,产生了肝硬化腹水。

那么肝脏和脾脏到底是什么关系呢?为什么脾脏对肝脏会产生如此重大的影响呢?肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。脾的运化,必须通过肝的疏泄,此为“土得木而达”,土为万物所归,对木的枯荣亦有影响,此为“土疏木荣”。

肝气郁结,郁而不舒,属于不及;肝气横逆,以强凌弱,则属太过。两者皆可导致脾胃运化失常。

肝藏血,调节血量;脾统血,为气血化生之源,二者相辅相成,如肝脾失调,气血失畅,可见各种出血症状以及瘀血征象。

正因为肝脏与脾脏之间有着如此密切的关系,随着肝硬化病情的不断发展,湿热毒邪将进一步侵袭人体内脏,湿伤脾阳耗气,脾阳不振,湿留不化日久则蕴热。湿热与虚热相合日渐伤正,终致气血两虚,气虚则血行滞缓,气血运行不畅,则津液不能疏布,日复一日,著而不去,聚于腹中。

由此可见,肝硬化腹水的形成主要与脾脏功能不能得以正常发挥有关。因此,在治疗的过程中我们也必须坚持肝脾同治的原则。从整体上把握肝脏与脾脏的关系,从两者之间的相互关系入手协同治疗肝硬化腹水难题。


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    吴阶平医学基金会肝病医学部   
    全国疑难及重症肝病攻关协作组   
    中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
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