尚佳教授：曾经有一个乙肝肝硬化病人，长期应用拉米夫定，之后拉米夫定加阿德福韦，在应用的过程中病人慢慢出现了身体无力，全身疼痛，最后先后打喷嚏五次发生了肋骨骨折。这个病人去了当地医院后诊断不明确，认为可能是骨转移引起的肋骨骨折，但是找不到原发灶，在这种情况下就到了我们医院。

我们团队经过仔细检测以后发现，病人长期应用拉米夫定、阿德福韦以后出现了低磷血症，同时还有严重的骨质疏松，肾脏也有问题，包括肾小管、肾小球的滤过率。我们及时地给病人停用了阿德福韦，换用恩替卡韦，随后他的肾脏功能、低磷血症以及骨骼逐渐恢复正常。所以，我告诫广大患者以及临床医生，病人在规律服药时一定要定期地测定肾功能。

肾功能检测包括两部分，一部分是肾小球功能，另一部分是肾小管功能，尤其我们要注意肾小管功能的保护。《慢乙肝防治指南（2022年版）》中提出了最新的有关肾脏保护的药物，包括艾米替诺福韦、丙酚替诺福韦等。

文章来源：肝胆相照互联网医院