陈煜教授：我们服用任何核苷或核苷酸类药物进行抗病毒治疗时，都应该监测肾功能。有基础肾病或者肾脏高风险的人群，比如老年人，高血压、糖尿病患者，或者已经出现肾脏损伤的病人，一般不建议用阿德福韦或者替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，可以选择恩替卡韦或者TAF来治疗。如果出现肌肝清除率下降，提示可能需要调整恩替卡韦剂量；使用TAF时，如果eGFR在15以上是不需要调整剂量的。

如果没有肾脏损伤，这几种一线药物都可以使用，但是也要注意监测，尤其是阿德福韦。阿德福韦现在已经不是乙肝一线药物，目前一线药物主要是TDF、TAF、恩替卡韦以及TMF。使用这些药物时，我们除了监测肝功能之外，也需要监测肾功能，同时使用TDF或者TAF时，我们还要监测血磷还有尿特种蛋白的一些变化，做到早期监测。

也就是说，如果基线没有肾功能的问题，这几种一线药物都可以使用，但是需要加强监测。如果已经有高风险的，或者已经出现肾脏问题的一些病人，我们可以选择恩替卡韦或者TAF来治疗，治疗过程中同样需要监测。

文章来源：肝胆相照互联网医院