非酒精性脂肪性肝病(nonaLcoholicfattyliverdisease，NAFLD)在欧洲和北美国家的患病率较高(>45%)。过去的20年里，亚洲各国，尤其是中国的经济发展迅速，同时伴随而来的是人们生活方式的改变（如高脂肪、高热量膳食结构及多坐少动等），肥胖症和代谢综合征的患病率明显升高。这些都导致NAFLD在亚洲地区，尤其是中国的患病率增长迅速。

1979年，Itoh等首次发表了NAFLD在亚洲人群中的系列病例报道。此后，许多基于普通亚洲人群的NAFLD流行情况被报道。2007年，Amarapurkar等对NAFLD在亚洲地区的流行情况进行了综述，其报道亚洲人群的NAFLD患病率为5%～30%，其中日本为9%～30%，中国为5%～24%，韩国为18%，印度为5%～28%，印度尼西亚为30%，马来西亚为17%，新加坡为5%。NAFLD在亚洲人群中主要危险因素包括：肥胖、糖尿病和代谢综合征。同时，该综述还指出这些研究存在不足之处：其一，关于NAFLD的诊断标准无明确、清晰的定义；其二，这些研究涉及的人群包括公司白领、制造业工人、农民、健康体检人群和社区调查人群，存在明显偏倚。

2007年，亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组起草和公布了关于NAFLD诊断和治疗的共识和指南并进行了相关解读。该指南明确了亚太地区的NAFLD诊断标准，并且对NAFLD患者的诊断和排除标准进行了清晰、详细的表述。2011年，Chitturi等以该指南为诊断标准，对2007至2010年发表的亚洲各国NAFLD患病率的研究进行了综述，其再次强调NAFLD在亚洲地区的患病率>10%，在某些地区甚至1/3的人群患有NAFLD。但是，NAFLD流行情况在亚洲地区的不同国家和地区间存在明显差异，这可能与都市化和富裕程度相关。该综述还提出，目前关于NAFLD患病率的数据均来自流行病学研究，缺乏第三方数据；而且缺乏大规模的社区人群研究和前瞻性研究，其可能存在偏倚。

基于上述综述存在的不足之处，我们对2007年至2013年已发表的观察性研究进行系统综述，以评估亚洲人群中NAFLD的患病率。

1．文献检索及纳入：我们以“fattyliver”和“Asia”为主题词和关键词检索2007年1月至2013年10月间发表的相关研究。文献纳入标准：(1)研究人群包括亚洲国家的儿童和成人；(2)NAFLD诊断标准符合2007年亚太地区指南；(3)研究类型为横断面研究或队列研究；(4)该研究报道NAFLD患病率；(5)研究中样本量大于500例。

2．纳入文献特征：对于同一人群的研究，只纳入最新或最大样本量的研究。最终共有39个研究被纳入（表1），其中中国大陆研究13项，涉及地区包括北京（n=2）、上海（n=4）、广东（n=2）、吉林（n=1）、浙江宁波（n=1）、浙江杭州（n=1）、成都（n=1）和重庆（n=1）。纳入的研究人群包括基于社区的研究人群（n=25）、健康体检人群（n=10)和在校学生（n=4）。纳入的研究类型包括横断面研究（n=35）和队列研究（n=4）。

3．亚洲成年人的NAFLD患病率及危险因素：35个研究报道了亚洲成年人(254973人)的NAFLD患病率及危险因素（表2）。在NAFLD患者中，肥胖人群的比例为：中国大陆22.4%～66.1%，韩国50.1%～70.7%，日本63.4%，印度25%～52%，斯里兰卡71.8%，伊朗52.4%；糖尿病的患病率为：中国大陆7.7%～32.6%，韩国9.4%，印度22%～41.6%；代谢综合征的患病率为：中国大陆23.1%～70.4%，韩国15.9%～41.4%，印度52.6%。对上述研究数据的荟萃分析结果显示，亚洲成年人的NAFLD患病率为21.4%(95%可信区间为18.2%～25.1%，P=0)，该结果具有轻度异质性。亚组分析结果显示，韩国成年人的NAFLD患病率（29.6%，95%可信区间为25.8%～33.6%，P=0）高于中国成年人（包括大陆、香港地区和台湾地区）的NAFLD患病率（20.1%，95%可信区间为13.9%～28.3%，P=0）。在单一中国成年人群（包括大陆、香港地区和台湾地区）的研究中，基于社区人群研究的NAFLD患病率为27.5%(95%可信区间为21.6%～34.4%，P=0)，明显高于基于社区健康体检人群的研究结果(17.3%，95%可信区间为10.1%～27.9%，P=0)。在中国不同地区进行的社区人群研究中，NAFLD患病率分别为：北京31.29%，上海30.0%，广东36.49%，中国香港27.33%。这提示NAFLD患病率在不同研究中的差异较大，不仅与地区相关，还可能与研究人群的选择不同有关。

值得关注的是，上述研究中有3个前瞻性研究。2012年，Zhou等报道了中国广东社区人群随访4.0年（3.6～4.8年）的研究结果，在对3543人的随访中，NAFLD的年发病率为9.1%（女性9.7%，男性7.3%）。在已诊断的NAFLD患者中，22.2%的患者病情恶化，其死亡与心脏病的发生密切相关。该研究是基于2007年在广东6个城市和农村进行的横断面调查，报道广东地区的NAFLD患病率为15.94%，城市居民的患病率(20.3%)明显高于农村居民(11.1%)，P<0.001。同时，Chang等对每年进行健康体检的韩国男性(5900人)进行了7年的随访研究，发现NAFLD的年发病率为6.9%，这与我国广东男性NAFLD的年发病率(7.3%)接近。

4．亚洲儿童的NAFLD患病率及危险因素：5个研究报道了亚洲儿童(5176人)的NAFLD患病率及危险因素（表3）。在NAFLD患儿中，肥胖儿童的比例为：中国大陆60%～95.7%，伊朗34.78%；男孩的比例为：中国大陆72%～78.57%，韩国77.95%，伊朗6.5%。对上述研究数据的荟萃分析结果显示，亚洲儿童的NAFLD患病率为6.3%（95%可信区间为2.0%～17.7%，P=O），该结果也具有轻度异质性。亚组分析结果显示，中国儿童的NAFLD患病率较低（3.4%，95%可信区间为2.1%～5.4，P=0）。

NAFLD在亚洲地区的患病率日愈增高，将会对公众健康造成威胁，其已成为亚洲慢性肝病治疗的新挑战。目前，于NAFLD的流行病学研究仍存在许多不足之处，在不同地区的社区人群中开展大规模的流行病学调查，了解该地区的NAFLD患病率，可帮助相关部门制定公共卫生决策。但更为重要的是，基于社区人群的横断面调查进行大样本的前瞻性队列研究，能明确遗传因素、生活方式及其他危险因碧(肥胖、代谢综合征、糖尿病和心脏病等)与NAFLD发生自相关性，为预防和治疗NAFLD提供循证医学证据。