临床上，经常有资深病友前来咨询医师，或病友之间相互比较与探讨：“大三阳”好，还是“小三阳”好的问题。
通常，当HBV进入人体，首先表现的为“大三阳”，此后机体的免疫功能会自动启动，出现抗病毒反应，大量清除病毒，同时受累的肝细胞出现炎症，肝功能异常。
能从“大三阳”转成“小三阳”，对大部分乙肝患者来说，象征着体内病毒复制下降、病毒数量减少，免疫反应和肝损伤也会减轻。
不过，“小三阳”作为HBV长期、持续、缓慢感染的真实写照，也多见于慢乙肝出现明显的纤维化，或肝硬化期，或乙肝相关性肝癌等情况。
结论：
虽然“大三阳”表示HBV复制活跃、传染性强，但以HBV携带和轻型慢乙肝居多。
“小三阳”出现后，虽然常常表示HBV复制减少、传染性减弱，但多见于感染的慢性过程，尤其是上述较为严重的状态。
二者可谓同恶并集、难分伯仲，充其量是“五十步笑百步”，不存在孰好孰坏的问题。
文章来源：肝胆相照互联网医院
